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对于夏凌风来说,世界上没有一模一样的两颗心脏,也不会有一模一样的手术方案。
他所经历的每次手术都是根据患者的实际情况制定方案,遇到危险的时候要冷静判断,做出最优的选择。
他今天要救治的是一位左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的婴儿,婴儿只有七个月大。
ALCAPA是一种非常少见的先天性心脏病,用通俗的话语来描述就是婴儿的心血管接错位置了。
心脏的两只冠状动脉应该从主动脉起源,向心肌提供富含氧气的高压血液,不能与肺动脉链接,因为肺动脉里的血液含氧量和血压都很低,心肌会因为缺氧而坏死,变为瘢痕组织,最终导致心脏衰竭。
这种病的病情很隐匿,产前的超声检查无法发现,因为胎儿在子宫里的时候,主动脉和肺动脉的血压和血氧都相同,看不到如此微小的血管问题。唯有胎儿出生后经历发病,导致左心增大,临床上才会怀疑患有ALCAPA。
但这种病的确诊非常困难,超声只是第一步,还要做CT确诊,但很多家长会认为这么小的孩子做CT不好,而且也无法经历手术的风险,觉得医生在夸大病情,讳疾忌医。
但其实不做手术的话,ALCAPA只有死路一条,患儿会反复经历痛苦的心肌梗死,最终心衰死亡。
这次的手术本来应该由夏凌风的老师,也就是已经升任副院长的方教授来主刀,但方教授前天突发心梗正在入院治疗,实在是没办法主刀这么一场大手术,其他可以做这种手术的医生也都排满了大手术,也有无数的病人等着他们救命,这个任务就落在夏凌风身上。
夏凌风虽然主刀手术只有一年多的时间,但他天赋很好,遇事沉稳冷静,手术水平极高,成功率也极高,因此这样一台大手术就落到他肩上了。
患儿前期因为家中的长辈讳疾忌医,坚决不同意拍CT确诊病情,说这样对孩子不好,因此耽误治疗,送来的时候在医院治疗一周才勉强达到可以手术的标准。
就算是这样,患儿心脏受损十分严重,很有可能下不了手术台。
但患儿的情况已经拖不下去,再不手术就没有机会了。
夏凌风今天要做的是为患儿冠脉移植,这本身并不是非常困难的手术,他们医院每年要接诊一百多例病情类似的患儿,手术成功率极高,今天的手术困难是因为患儿被耽误了病情,送来的时候已经有了终末期冠心病的症状,他们本省的心外科医生认为已经没有矫治手术机会,只考虑心脏移植。
但心脏移植可遇不可求,家属没有把希望寄托在移植上,不远千里赶来他们医院,主任收治了病人,选择手术进行冠脉移植,术后联合辅助治疗,让心肌功能再生。
夏凌风换上无菌手术衣前拿出私人手机,抽空看了下消息,看到卫译发消息问他:今天工作还好吗,忙不忙
忙,很忙。
夏凌风有很多话想跟卫译说,也有很多事情想嘱咐对方,但他真的没有时间说那些,一个七个月大的患儿等着他救命,他只能简短回:忙,晚上你早睡,别等我
接下来就是换上无菌手术衣,准备上台。
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